רידאן נ' הראל חברה לביטוח בע"מ

החלטה

התובע נפגע בתאונת דרכים מיום 11.2.06. לשם בדיקת מצבו וקביעת נכותו, מונו 5 מומחים רפואיים. שלושת הראשונים קבעו נכויות. על הרביעי ויתר התובע ונותרה בדיקתו של פרופ' רובין בתחום הריאות אשר מונה לתפקידו כדי להעריך את הנכות לה יהא זכאי התובע בתחום הזה, אם נותרה לו נכות, בגין התאונה.

פרופ' רובין הפנה את התובע לבדיקה של תפקודי נשימה שעלותה כמה אלפי ₪ ולפי החלטות שניתנו צריכה לשאת בעלות זאת הנתבעת המבטחת, אשר ביקשה לעיין מחדש בכך ולשם כך נקבע הדיון להיום.

לטענת הנתבעת לפי ההוראות שבפרק ט' בחוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה ליישום התכנית הכלכלית לשנים 2009 ו- 2010) תשס"ט-2009, חייבת קופת החולים שבה חבר התובע (כללית) לשאת בעלות הבדיקה הזו אשר היא אחד הפריטים הכלולים בסל הבריאות, לגבי חולים שלגביהם נדרשת הבדיקה לצורך קבלת טיפול רפואי.

עמדתי שונה. לי נראה כי הבדיקה האמורה אינה נדרשת לצורך טיפול רפואי אלא היא נדרשת לצורך בירור המשפט וקביעת נכותו של התובע על ידי המומחה הרפואי של בית המשפט. אני מודה כי אני מבין כי קיימת ככל הנראה מבוכה מסויימת ביישומו של פרק זה של החוק, ככל הנראה מתגבשות בנושא זה דעות לכאן ולכאן ובמצב דברים זה, אינני רואה הצדקה להפוך את העניין הנוכחי, שהוא פעוט בהיקפו יחסית, לשדה מערכה שמצדיק הזמנת עדים, תגובות של קופ"ח, החלטה מפורטת וכו'.

בשלב זה מה שחשוב הוא שהבדיקה תעשה ללא דיחוי נוסף ולנוכח עמדת קופ"ח, כך לכאורה, שאין היא נושאת בכך, אני מורה שוב שהנתבעת תישא בזה.

חיובה בכך ראוי גם שייעשה בדרך של חיוב בתשלום תכוף, בלית ברירה אחרת, אני מחייב אותה לשלם לידי ב"כ התובע את הסכום הנדרש (על פי אסמכתא שימציא מאת המוסד המבצע את הבדיקה), או לחילופין על דרך של המצאת התחייבות כלפי המוסד מבצע הבדיקה.

במידת הצורך, אם הדבר יידרש, אוכל להתייחס לשאלה זו בפסק הדין.

אני קובע את המשך הדיון ליום: 26.10.10 בשעה 09.00.

עד אז אבקש שהבדיקה תעשה, חוות הדעת תינתן ותוגש, יוגשו גם תחשיבי נזק והצדדים ינסו גם לנהל מו"מ לצורך אפשרות קידום הפשרה בתיק.

ניתנה והודעה היום כ"ט תמוז תש"ע, 11/07/2010 במעמד הנוכחים.

שמואל ברלינר , סגן נשיא

הוקלד על ידי: אלה רומנו התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: